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 解答專家：廣東省工傷康復中心社會保險管理科科長 鄧文華

現實中有不少這樣的個案，某人因工作原因受傷得病，還得自己掏錢治療，很不爽，問題出在沒有進行工傷鑒定。很多工傷鑒定一旦鑒定確認且參加了工傷保險，不但所有工傷目錄內的治療、康復費用全免，還可以根據具體情況獲得交通、伙食以及護理等方面補助。但怎樣才屬于工傷？日前記者采訪了有關專家。

上班路上不小心扭傷了腳，能不能算工傷？

是不是工傷，要看是否在工作時間和工作場所內。《工傷保險條例》規定，上下班途中受到非本人主要責任的交通事故，才能被認定為工傷，也就是說在上下班途中，如果是第三方主要責任造成的傷害，第三方完成賠償后剩余的部分由工傷保險來支付。而不小心扭到腳主要是自己的責任不能算工傷。

但如果在因公外出期間，如銷售員外出洽談的路上受傷，屬于工作時間受傷，就可以認定為工傷。多數情況下，工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害都可認定為工傷。

另外，經鑒定為職業病也可申請認定工傷，

法定職業病是指勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起，符合法律規定的職業性疾病，常見的有塵肺、職業中毒、職業性皮膚病等。

這與人們常說的職業病，如白領頸椎病、司機多患痔瘡等因職業導致的疾患不同，上班族常見的腰肌勞損、頸肩腰腿痛等疾病，目前沒列入職業病范圍，不能算工傷。

不少白領因熬夜工作壓力大導致猝死，算工傷嗎？

如果他是在工作時間和工作崗位上發病，并且當場死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的，就可以視同為工傷。否則就不能。

怎么知道自己有沒有買工傷保險？

工傷保險包括在五險一金中，按規定所有企事業單位都必須替職工全額購買工傷保險。如果不清楚單位是否為自己購買了工傷保險，可以通過社保卡查詢或者查看單位的工資條，大部分單位的工資條上“繳費”一欄中會顯示是否繳納工傷保險等字樣。

只要被認定為工傷，并且購買了工傷保險，就可以享受工傷保險待遇。即使單位沒有按規定購買工傷保險，一旦發生工傷事故，也需要由用人單位承擔所有的醫療費用和工傷保險條例規定的相關賠償費用。

特別提醒，職工退休后就沒有工傷保險。部分人員退休返聘，按規定單位不能為其購買工傷保險，但可以購買意外保險。

工傷保險能不能全額報銷治療費用？

只要認定為工傷并且購買了工傷保險，無論是工傷治療還是后續的工傷康復，都可以享受目錄內項目100%報銷的優惠待遇。在工傷治療期間，職工可享受住院伙食補助，統籌地區以及外地就醫的交通、食宿費用部分報銷等待遇，用工單位也要照常發工資。

單位拖著不替我申請工傷認定，也不同意申請康復治療，怎么辦？

按規定，在事故傷害發生或職業病確診30天內，用人單位就應向人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。如果用人單位未履行這個義務，工傷病人或其家屬可以在一年之內自行向人社局提出申請。

現行的《工傷保險條例》規定，需要工傷康復的，可以由用人單位、工傷職工或其近親屬提出申請，即使單位不同意也沒用。

不想去定點工傷醫院看病，想去大醫院，可以報銷費用嗎？

工傷事故發生后，職工可以到任何一家工傷保險定點醫院治療，所有費用可以正常報銷。但工傷康復只能到定點的工傷康復醫院進行康復才能報銷，在其他醫院康復需要自費。

目前在廣州和廣東省直屬區域內，唯一的工傷康復專科定點醫院是廣東省工傷康復醫院，位于廣州市白云區尖彭路。

如果行動不便，工傷可以申請家庭病床嗎？

鑒定達到1-2級的工傷職工，可以向人社局提出申請家庭病床。家庭病床服務主要針對有些病人有醫療依賴但又不需要天天住在醫院治療，可以安排在家中進行治療和護理，由家人照顧。醫生、護士和治療師會每周上門提供治療、護理等服務，并建立病例和檔案。

采寫：南都記者曾文瓊 實習生王輝通訊員 黃黎鋒

來源：南方都市報