不同崗位的職業危害與飲食營養
2015-9-10 21:15:00??????點擊：
12. 低溫環境作業人員的物質代謝與補充
溫帶人到寒冷地區工作后，發生明顯的生理變化。短時間暴露在嚴寒中引起應激變化，也有對長時間在低溫條件下氣候適應過程的改變。寒冷地區食品生產供給特點， 飲食和營養的較大改變，也可對機體生理狀態發生影響。為適應寒帶地區人員所出現的特殊生理變化，應對其營養和飲食加以調整。
熱能：越接近地球兩極，氣溫越低，冬季也越長。我國高緯度地區氣溫在10以下稱為冬季。寒區總熱能需要量較溫帶同等勞動強度者要高，可因寒冷程度、防寒保溫 情況和體力活動強度不同，最高者可達23.01～25.10mj(5500～6000kcal)。熱能需要高主要是基礎代謝升高，環境低溫使體溫放散加速 和防寒服裝增加體力負荷的影響;基礎代謝在寒冷條件下可增高10%～15%。外界低溫對熱能需要增高有較大影響。低溫下出現寒戰和不隨意動作，也是造成熱 能需要量增高的因素。如20min寒戰，體溫可升高0.6～0.8℃，肌肉溫度接近中心體溫。笨重的防寒服裝，增加5～10kg負擔。防寒服裝不僅增加負 重，且活動受限，行動呆笨不協調，使熱能消耗增加。
生熱營養素：高脂肪飲食雖可提高機體對低溫耐受力，但應注意機體能否適應高脂 肪飲食。食物總熱能為17.57mj(4200kcal)，脂肪含量60%時，如提高勞動強度，使熱能代謝為負氮平衡時，尿中有酮體排出。對寒冷經過適應 后，機體利用酮體作為熱能來源。低溫時大量增加飲食脂肪量時，必須注意碳水化物含量。寒冷地區飲食脂肪含量可略高，但不宜過高，為總熱能35%～40%。 美國武裝部規定體重70kg輕勞動者，寒區飲食熱能為10.25～13.39mj(2450～3200kcal)/d，脂肪占36.6%，碳水化物占 48.8%，蛋白質占14.6%。前蘇聯規定70kg輕度體力勞動時飲食熱能為14.23mj(3400kcal)/d，其中脂肪占35%，碳水化物 50%，蛋白質15%。寒區蛋白質供給應充裕，不論飲食蛋白質含量高低，突然接觸低溫時，腎上腺皮質激素分泌都增加，蛋白質分解加速，極易出現負氮平衡。 故寒冷地區蛋白質供給量應適當提高，應占總熱能13%～15%，最高不超過20%。應保持合理的必需氨基酸構楊比例，故蛋白總量中動物蛋白應占 50%～65%。必需氨基酸可提高機體耐寒能力，蛋氨酸特別重要;因代謝適應過程中，蛋氨酸起作重要作用。 維生素：寒區營養調查發現寒冷條件下，維生素需要量均顯著提高，包括維生素a、維生素c、維生素b1、維生素b2、維生素pp和維生素d。前蘇聯曾對寒冷 地區居民維生素供給量提出建議詳見下表：
寒冷地區居民每天維生素供給量(mg)
勞動強度vavb1 vb2vcvppvb6
中等強度1.52 2.57015 2
重勞動 1.52.53 100 20 2
極重勞動1.53 3.5120 25 2
青年 1.52.53.57025 2
北極地區維生素需要量比溫帶地區約增加30%～50%，提高飲食脂肪比例，可使維生素代謝發生明顯變化，維生素b1、維生素b2、維生素pp和維生素b6在 體內貯存量減少;表明對維生素需要量增加。東北地區人群維生素c飽和試驗，達到飽和需要量比溫熱帶地區高得多，提示有維生素c缺乏。這種缺乏可能因寒冷地 區提供維生素c食物較少，同時低溫本身也可有直接作用。寒冷刺激后腎上腺肥大，其中維生素c含量也降低，而大量攝入維生素c可緩解此種變化。用豚鼠試驗發 現維生素c營養水平高的動物暴露于低溫下時，直腸溫度下降較少，表明對急性低溫暴露的耐受性較高，對低溫適應過程較快。但寒區新鮮蔬菜水果較缺乏，僅靠天 然食物不易滿足需要，可在某些食品中加維生素c或直接用維生素c片。維生素a也影響機體耐寒能力，缺乏時大鼠在5℃存活時間縮短。在5℃下生活的動物需要 補充維生素a100ug，才能保持長期存活，而25℃時只要5ug;氧化磷酸化也需要充足的維生素a。其他維生素需要量寒區人群每天應攝入泛酸 10～15mg、維生素b22～3mg、葉酸1～2mg、生物素200～300ug、膽堿0.5～1.0g、維生素e15～20mg、維生素 k200～300ug、維生素p50～70mg和多不飽和脂肪酸5～6g等。
礦物質：寒區容易缺乏的主要是鈣和鈉，寒區骨折病人 骨痂形成速度顯著較溫帶地區緩慢;南方移居北方的居民，血液和骨組織中鈣含量降低;外來居民骨組織礦物質組成較世居當地居民為差，可見礦物質代謝對寒冷氣 候也有適應過程。寒冷地區蔬菜和水果較少，如無充分奶類供給，則很容易導致缺乏礦物質;食鹽對寒冷地區居民特別重要。調查表明低溫環境中食鹽攝入量增加， 大量攝取食鹽，可使機體產熱功能加強。北緯72°居民，每天食鹽攝取量冬季29.6±1.8g，夏季27.2±1.4g，相當于溫帶居民的2倍左右，并未 發現血壓上升。
13. 在粉塵中工作的建筑工人的營養保健
攪拌工、水泥混凝土工接觸水泥、粉塵，長期吸入水泥、粉塵可導致慢性鼻炎、咽炎、慢性支氣管炎，嚴重的可發生水泥塵肺。要減少水泥、粉塵的危害必須注意飲食營養。
多吃富含 β-胡蘿卜素的果菜，如胡蘿卜、南瓜、木瓜、西蘭花、芹菜等。
多食豬血、黑木耳、發菜、海藻、紫菜和銀耳等有助于防止水泥、粉塵的危害。
多食含維生素A 較豐富的動物肝臟、蛋類，可保護呼吸道細胞少受粉塵的危害。
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